«Δεν είναι ζήτημα αν [η Ρωσία] θα επιτεθεί», δήλωσε ο Ράγκναρ Βάικνεμετς, αναπληρωτής γενικός διευθυντής του Εσθονικού Συμβουλίου Υγείας, το οποίο επιβλέπει την ετοιμότητα για κρίσεις από πανδημίες έως πόλεμο. «Το θέμα είναι το πότε».
Οι πρώην σοβιετικές χώρες στα ανατολικά σύνορα της Ευρώπης, γνωρίζουν πολύ καλά πόσο γρήγορα μπορούν να φτάσουν στρατεύματα.
«Έχουμε κακούς γείτονες εδώ: Τη Ρωσία και τη Λευκορωσία», δήλωσε ο Ντανιέλ Ναουμόβας, αναπληρωτής υπουργός Υγείας της Λιθουανίας, σε εκδήλωση τον Φεβρουάριο. Η χώρα του συνδέει το ΝΑΤΟ με τη Βαλτική μέσω του χάσματος Σουβάλκι - ενός στενού, ευάλωτου διαδρόμου που θεωρείται ένας από τους πιθανότερους στόχους μιας μελλοντικής ρωσικής επίθεσης.
Για τις χώρες στα ανατολικά του ΝΑΤΟ, η πολεμική ετοιμότητα δεν είναι προαιρετική - είναι επείγουσα
«Λίγες χώρες της ΕΕ είναι χώρες πρώτης γραμμής», δήλωσε η Καταρζίνα Κατσπέρτσικ, υφυπουργός στο υπουργείο Υγείας της Πολωνίας. «Για αυτές το ζήτημα είναι πιο επίκαιρο».
Η Πολωνία έχει αναγάγει το ζήτημα της ασφάλειας της υγείας σε περιόδους συγκρούσεων καθ' όλη τη διάρκεια της εκ περιτροπής προεδρίας της στο Συμβούλιο της ΕΕ, όπου η ασφάλεια της Ευρώπης ήταν το κεντρικό θέμα.
«Δεν μπορούμε να προετοιμάσουμε ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης ή ένα στρατηγικό σχέδιο για τον στρατιωτικό τομέα ή τον οικονομικό τομέα ή τον τομέα της ενέργειας και να εξαιρέσουμε τον τομέα της υγείας», δήλωσε η Κατσπέρτσικ.
Νοσοκομεία στο στόχαστρο
Η εισβολή της Ρωσίας στην Ουκρανία έδειξε ότι οι σύγχρονες συγκρούσεις δεν λυπούνται πλέον τις υπηρεσίες υγείας - ή τους πολίτες που εξυπηρετούν. Οι χώρες της Ανατολικής Ευρώπης λαμβάνουν υπόψη τους.
Σε απόσταση μόλις 50 χιλιομέτρων από τα εξωτερικά σύνορα της ΕΕ με τη Λευκορωσία, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Santaros Clinics του Βίλνιους αναπτύσσει υπόγειες υποδομές, καταφύγια, χώρους προσγείωσης ελικοπτέρων και αυτόνομα συστήματα που θα του επιτρέψουν να λειτουργεί ακόμη και αν διακοπεί η παροχή ηλεκτρικού ρεύματος ή νερού.
Στην Εσθονία, εκτός από τη θωράκιση των πληρωμάτων ασθενοφόρων, θα διανεμηθούν δορυφορικά τηλέφωνα για τη διατήρηση των επικοινωνιών σε περίπτωση αποτυχίας των παραδοσιακών δικτύων. Υπάρχουν ακόμη και σχέδια για τη δημιουργία ενός ανεξάρτητου δικτύου διαδικτύου, αν χρειαστεί.
Ηλεκτρικές γεννήτριες εγκαθίστανται σε όλο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, μετά την εμπειρία της Ουκρανίας με τα ρωσικά χτυπήματα που κόβουν συστηματικά το ρεύμα των πολιτών.
«Γνωρίζουμε με βεβαιότητα ότι η Ρωσία στοχεύει τις μη στρατιωτικές υποδομές και τις ενεργειακές δομές και αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να έχετε τέτοιου είδους καταστάσεις όπου το νοσοκομείο δεν λειτουργεί επειδή υπάρχουν κάποια προβλήματα στο εργοστάσιο ηλεκτροπαραγωγής», δήλωσε ο Βάικνεμετς.
Τα νοσοκομεία εξετάζουν τώρα πώς μπορούν να επαναχρησιμοποιήσουν τα υπόγεια για να γίνουν χειρουργεία σε περίπτωση ανάγκης. «Δεν μπορώ να φανταστώ να εργάζομαι σε ένα ανώτερο επίπεδο ... του νοσοκομείου περιμένοντας απλώς να χτυπηθεί», είπε.
Η Εσθονία προμηθεύεται κινητές ιατρικές μονάδες - αναδυόμενες θεραπευτικές εγκαταστάσεις που μπορούν να αναπτυχθούν σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης - οι οποίες θα συμβάλουν στην αντιμετώπιση της περιορισμένης σήμερα ικανότητας κρίσιμης περίθαλψης στην Ευρώπη.
Ενώ οι ευρωπαϊκές χώρες διαθέτουν κατά μέσο όρο 11,5 κλίνες εντατικής θεραπείας ανά 100.000 κατοίκους, «οι ανάγκες σε καιρό πολέμου θα μπορούσαν να απαιτήσουν τρεις έως πέντε φορές μεγαλύτερη ικανότητα», δήλωσε ο Μπγιορν Γκούλντβογκ, ειδικός σύμβουλος της νορβηγικής διεύθυνσης υγείας, σε εκδήλωση για την ασφάλεια της υγείας τον Απρίλιο.
Η διατήρηση ενός υψηλού όγκου επιχειρήσεων για εβδομάδες ή μήνες θα ήταν επίσης πρόκληση: «Οι περισσότερες εγκαταστάσεις μπορούν να διατηρήσουν ίσως το 120-150% του κανονικού χειρουργικού όγκου για 24 έως 48 ώρες», είπε. Οι προμήθειες αίματος και οξυγόνου θα είναι επίσης κρίσιμες.
Αποθέματα και αλυσίδες εφοδιασμού
Ακόμη και τα καλύτερα προετοιμασμένα νοσοκομεία δεν μπορούν να λειτουργήσουν χωρίς φάρμακα, προμήθειες και εξοπλισμό, και οι χώρες της Βαλτικής αποθηκεύουν αποθέματα για να προετοιμαστούν για μαζικές απώλειες.
Η Εσθονία, για παράδειγμα, έχει διαθέσει 25 εκατ. ευρώ για προμήθειες για μαζικές απώλειες, συμπεριλαμβανομένων ορθοπεδικών εργαλείων, αιμοστατών και ιατρικού εξοπλισμού τραυμάτων - «η μόνη μεγάλη επένδυση που έχουμε κάνει», δήλωσε η υπουργός Υγείας Ρίνα Σίκουτ, σε εκδήλωση τον Φεβρουάριο.
Τα αποθέματα θα διασφαλίσουν ότι τα νοσοκομεία θα μπορούν να λειτουργούν μέχρι να φτάσουν οι προμήθειες από τους συμμάχους, δήλωσε ο Βάικνεμετς., προσθέτοντας ότι το ΝΑΤΟ είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση των οδών ανεφοδιασμού.
Στη Λετονία, τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης υποχρεούνται από την περίοδο του Covid-19 να διατηρούν ένα τρίμηνο απόθεμα φαρμάκων. «Ποτέ δεν σκέφτηκα ότι θα έλεγα ευχαριστώ στον Covid, αλλά χάρη στον Covid ... βρήκαμε οικονομικούς πόρους», δήλωσε η Ανιέζε Βαλιουλιένε, υφυπουργός του υπουργείου Υγείας. Η χώρα εργάζεται επίσης για τη δημιουργία εθνικών αποθεμάτων.
Όμως οι Βαλτικές χώρες βρίσκονται πολύ κοντά στις γραμμές του μετώπου για να διατηρήσουν ασφαλείς τις προμήθειες έκτακτης ανάγκης, δήλωσε ο Γιος Γιούστεν, ιατρικός σύμβουλος στην Ευρωπαϊκή Υπηρεσία Εξωτερικής Δράσης, το διπλωματικό σώμα της ΕΕ.
Ως αποτέλεσμα, οι άλλες χώρες της ΕΕ πρέπει να «προσδιορίσουν τα πράγματα που είναι σπάνια, που είναι πολύ δύσκολο να οργανωθούν, ειδικά για τα μικρά έθνη», δήλωσε ο Γιούστεν. «Και στη συνέχεια θα πρέπει να δώσουμε από κάποια κυριαρχία, να δώσουμε στην Ευρωπαϊκή Ένωση τη δυνατότητα να λαμβάνει αποφάσεις» σχετικά με τη διανομή των αναγκαίων.
Τα αποθέματα από τον Ερυθρό Σταυρό, τα εθνικά αποθέματα και το rescEU, την υπηρεσία έκτακτης ανάγκης της ΕΕ, πρέπει να είναι όλα έτοιμα να φτάσουν στην πρώτη γραμμή - και στους πολίτες ασθενείς. «Πρέπει να έχουμε καλά σχέδια αντιμετώπισης κρίσεων», δήλωσε ο Σικούτ.
Στελέχωση της πολεμικής προσπάθειας
Η έλλειψη εργατικού δυναμικού αποτελεί θεμελιώδη πρόκληση για τις Βαλτικές χώρες, όπου το καθημερινό προσωπικό υγείας είναι ήδη περιορισμένο. Η Εσθονία, με πληθυσμό 1,3 εκατομμυρίων κατοίκων, διαθέτει σχεδόν το μισό κατά κεφαλήν εργατικό δυναμικό στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σε σχέση με τη Γερμανία.
Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς «από την πρώτη γραμμή» δεν μπορούν να περιμένουν την ίδια φροντίδα που θα λάμβαναν σε καιρό ειρήνης, δήλωσε ο Βάικνεμετς, κάτι που αποτελεί «την κύρια και βασική αρχή του σχεδιασμού μας για τα μέτρα αντιμετώπισης κρίσεων».
Υπάρχει όμως και ένα άλλο πρόβλημα: Δεν είναι όλοι έτοιμοι να μείνουν
Μια λιθουανική έρευνα διαπίστωσε ότι πάνω από το ένα τέταρτο των εργαζομένων στον τομέα της υγείας πιθανότατα θα έφευγε κατά τη διάρκεια του πολέμου, ενώ λιγότερο από το 40% θα έμενε και το ένα τρίτο δεν ήταν σίγουρο.
Η Εσθονία αναμένει παρόμοια μοτίβα: «Υπάρχουν πατριώτες, οι πρώτοι που ανταποκρίνονται, οι άνθρωποι που ξέρουμε χωρίς αμφιβολία ότι θα παραμείνουν», δήλωσε ο Βάικνεμετς. «Φυσικά, υπάρχουν και οι αρνητές που μιλούν για άμεση μετάβαση στην Ισπανία». Είπε ότι περίπου το 50-60% του πληθυσμού δεν γνωρίζει ακόμη πώς θα αντιδράσει.
Ενώ είναι βέβαιος ότι οι περισσότεροι γιατροί και νοσηλευτές θα παραμείνουν, οι αρχές της Εσθονίας εργάζονται για να αμβλύνουν τις ανησυχίες, ιδίως όσον αφορά την ασφάλεια των οικογενειών. «Είναι πολύ ανθρώπινο: Αν δεν αισθάνομαι ασφαλής, αν δεν έχω την πεποίθηση ότι η οικογένειά μου είναι ασφαλής, δεν θα το κάνω», δήλωσε ο Βάικνεμετς.
Στη Λετονία, ο πνευμονολόγος Ρούντολφς Βίλντε, δήλωσε ότι ορισμένοι γιατροί με τους οποίους μίλησε εξετάζουν το ενδεχόμενο να φύγουν αν ξεσπάσει πόλεμος - ειδικά οι γονείς που «δεν βλέπουν πώς θα ήταν κατάλληλο γι' αυτούς να παρατήσουν κάπου τα παιδιά και να βρίσκονται στο νοσοκομείο σε περιόδους στρατιωτικής κρίσης», είπε.
Το νοσοκομείο του στη Ρίγα έχει επίσης αρχίσει συνεδρίες πολεμικής εκπαίδευσης, δήλωσε ο Βίλντε . Άλλα νοσοκομεία και χώρες έχουν επίσης αρχίσει να εντείνουν τις ασκήσεις πολεμικής ετοιμότητας.
Η Εσθονία ενισχύει την εκπαίδευσή της σε όλο το σύστημα. Τα νοσοκομεία, τα πληρώματα ασθενοφόρων και οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας λαμβάνουν οδηγίες για το πώς να μεταβούν σε «κατάσταση κρίσης», κατά την οποία πρέπει να αντιμετωπίσουν μεγάλες εισροές ασθενών και να αντιμετωπίσουν τραυματισμούς εν καιρώ πολέμου -συμπεριλαμβανομένων τραυμάτων από εκρήξεις, τραύματα από πυροβολισμούς, εγκαύματα, ακρωτηριασμούς και τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης ή του κεφαλιού- που είναι σπάνιοι σε μη στρατιωτικές συνθήκες.
Στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Βίλνιους της Λιθουανίας, «διεξάγονται ασκήσεις εκκένωσης και ετοιμότητας για την υποδοχή μεγάλου αριθμού θυμάτων για το προσωπικό του νοσοκομείου» μαζί με τις Λιθουανικές Ένοπλες Δυνάμεις και την Ένωση Τυφεκιοφόρων, δήλωσε ο επικεφαλής του νοσοκομείου Τόμας Γιοβάισα.
Μόνο φέτος, η Λιθουανία προγραμματίζει επτά ασκήσεις με τον στρατό και πάνω από 10 ασκήσεις πολιτικής ασφάλειας για τους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου, σύμφωνα με τον εκπρόσωπο του υπουργείου Υγείας, Γιουλιάνας Γκαλισάνσκις. Η Λιθουανία συγκροτεί επίσης μια ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης και οι νέοι γιατροί φιλοξένησαν τον περασμένο μήνα ένα φόρουμ αφιερωμένο στην ετοιμότητα της υγειονομικής περίθαλψης σε καιρό πολέμου. Ορισμένοι γιατροί ταξιδεύουν στην Ουκρανία για να μάθουν από πρώτο χέρι πώς τα νοσοκομεία αντιμετωπίζουν πυραυλικά πλήγματα, μαζικές απώλειες και διακοπές ρεύματος.
Το προσφυγικό κύμα εγκυμονεί κινδύνους
Ο αντίκτυπος του πολέμου δεν θα σταματούσε στα εθνικά σύνορα.
Λόγω της χρήσης προηγμένων όπλων στην Ουκρανία - συμπεριλαμβανομένων πυραύλων μεγάλου βεληνεκούς και στρατιωτικών μη επανδρωμένων αεροσκαφών - η γραμμή του μετώπου δεν αποτελεί πλέον ένα σταθερό όριο. Οι επιθέσεις μπορούν πλέον να φτάσουν σε στόχους εκατοντάδες χιλιόμετρα μακριά, θέτοντας σε κίνδυνο νοσοκομεία και πολιτικές υποδομές μακριά από τις ζώνες μάχης και καθιστώντας τα σχέδια εκκένωσης απαραίτητα.
Ως αποτέλεσμα, οι χώρες που βρίσκονται πιο μακριά από τις γραμμές του μετώπου πρέπει να προετοιμαστούν για να υποδεχθούν ασθενείς και πρόσφυγες, δήλωσε ο Γιούστεν, προειδοποιώντας ότι η αλληλεγγύη της ΕΕ θα δοκιμαστεί.
Ο Γιούστεν κάλεσε τα θεσμικά όργανα της ΕΕ να δημιουργήσουν κονδύλια για την αντιμετώπιση των πολιτικών και στρατιωτικών απωλειών, καθώς και των εκτοπισμένων πληθυσμών.
Πρόσθεσε ότι οι απώλειες θα μπορούσαν να είναι δραματικά υψηλότερες από ό,τι στην Ουκρανία.
«Αυτοί οι 4.000 ασθενείς που απομακρύναμε από την Ουκρανία, δεν είναι τίποτα, 4.000 σε τρία χρόνια», είπε. «Ας μιλήσουμε για 4.000 σε δύο εβδομάδες, και μετά τις επόμενες δύο εβδομάδες πάλι, και τις επόμενες δύο εβδομάδες ... οι αριθμοί είναι τόσο διαφορετικοί όταν αρχίσει ο πραγματικός πόλεμος».
Κανείς δεν ξέρει πότε - ή αν - θα έρθει ο πόλεμος. Αλλά όπως το έθεσε ο Βάικνεμετς: «Η κρίση δεν φωνάζει ποτέ πότε έρχεται».
Γι' αυτό οι Πολωνοί και οι Βαλτικοί «πρέπει να προετοιμαστούν για το χειρότερο», είπε η Βαλιουλιένε. «Αλλά ελπίζουμε ότι δεν θα έρθει».
